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门诊中，常有患者满脸困惑地问医生：我痛风一发作就赶紧吃药了，怎么疼痛不仅没缓解，反而越来越剧烈？
不妨自查，你真的吃对药了吗？
痛风本质上是一种代谢紊乱的疾病，主要与体内嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
许多患者深知这一点，因此在痛风发作时果断服用了降尿酸药——其实这里存在一个严重的误区。
划重点！
在痛风急性期，治疗重点是控制炎症和缓解疼痛，并不是降低尿酸水平。
急性发作期用药时间建议在12~24小时内甚至更早，可以有效减轻炎症反应，缓解疼痛。
痛风急性期，该选择什么样的药物？
急性发作期常用药物主要有三类：非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。
其中，根据临床诊治指南，非甾体的抗炎药物（NSAIDs）是首选用药，又可分为：
传统非甾体抗炎药：代表有双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康，胃肠道损伤可能性相对大一些；
选择性COX-2抑制剂：代表药有塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔，胃肠道损伤可能性相对小一些。
对于不能服用非甾体抗炎药的患者，可以单独使用低剂量秋水仙碱，也可短期使用糖皮质激素，尤其适用于上述两类药物效果不佳或无法耐受的患者。
总体而言，鉴于可能存在的药物副作用，如胃肠道和心血管安全性，痛风急性发作建议在医生指导下，可结合肝、肾超声检查情况来针对性制定用药方案，尤其是有高血压、冠心病、肾功能不好的患者。
至于降尿酸药物，应在痛风急性期完全缓解后再开始使用（疼痛缓解2周后）。如果在急性期就盲目服用降尿酸药，反而可能加重疼痛，延长发作时间。
这些误区也不能踩！
除了用药时机和药物选择的误区，还有一些常见错误做法也可能导致吃药更痛或疼痛反复：
比如用药剂量不足，部分患者担心副作用而自行减量，导致抗炎止痛效果不佳；或者疼痛刚缓解就立即停药，炎症未完全控制，容易出现症状反弹；还有些患者盲目叠加多种止痛药，不仅无法增强疗效，还会大幅增加副作用风险（如胃肠道出血、肝肾功能损伤）。
痛风的治疗是一个“综合性工程”，药物治疗只是其中一部分，生活方式的调整同样关键。在急性发作期，患者需注意休息，避免受累关节负重，可适当抬高患肢，减轻肿胀；饮食上严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒等，同时避免饮用高果糖饮料（如奶茶、果汁），因为果糖会影响尿酸排泄；日常需保证充足饮水，选择白开水、淡茶水或苏打水，促进尿酸排出。在缓解期，可在医生指导下进行适度运动，如散步、太极拳等，控制体重，避免肥胖（肥胖是痛风的危险因素之一），但要避免剧烈运动，以免诱发痛风发作。
总之，痛风用药的关键在于分清阶段、选对药物、规范使用。急性期切勿盲目服用降尿酸药，若出现吃药更痛的情况，先自查是否踩中了用药误区，及时就医调整方案。